非特异的炎症标志物---C-反应蛋白CRPㅣ茁彩生物

C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白）。CRP可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用

CRP不仅是一种非特异的炎症标志物，其本身直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。CRP与补体C1q及FcTR的相互作用使其表现出很多生物活性，包括宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调节作用等。与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫病方面也起着重要作用。

CRP临床意义

感染的诊断与鉴别

革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达 500 mg/L。

革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg/L左右。

病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50 mg/L，极少超过 100 mg/L。

在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常。

在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。

预测将来心肌梗塞与中风的危险性

C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。

C反应蛋白含量>2.1 mg/L的人与<1 mg/L者比较：将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。

自身免疫或免疫复合物

系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。

若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。

癌症

结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示，血液C-反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险，是C-反应蛋白含量最低者的两倍。

评估疾病活动性和疗效监控

CRP为 10～50 mg/L表示轻度炎症。

CRP升至 100 mg/L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。

CRP> 100 mg/L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

抗生素的治疗监测

系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：

根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。

内科

• 肺炎：CRP＞100 mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不会超过50 mg/L。

• 心血管病，在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3～4 d达高峰，在CK-MB回到正常后7～10 d也降至正常。

• 代谢综合征，根据CRP水平可将为：

1. 低危险组，<1 mg/Ｌ；

2. 中危险组，1～3 mg/Ｌ；

3. 高危险组，>3mg/Ｌ。