肾功能指标|生化实验

肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。

生化项目是医院常用的检测项目，简单来讲，就是用生物化学的方法对人体外周血中的某些指标进行测定，其内容包罗万象，可以比较全面地反映身体状况，帮助检查出潜伏的疾病。今天我们来看看肾功能检测的4个常用指标。

1. 血肌酐

血肌酐是肌肉分解代谢的产物，通过肾小球滤过排出体外。血肌酐测定是反映肾小球滤过功能的重要指标。正常情况下，血肌酐水平在一定范围内波动，44-133umol/L（具体范围可能因实验室而异）。

血肌酐并非敏感指标，它在肾小球滤过率下降到一定程度后才会显著上升。

因此，即使肌酐值在正常范围内，也不能完全排除肾脏受损的可能性，特别是早期或轻度的肾功能下降。

2.尿素氮

血尿素氮是蛋白质分解代谢的终末产物之一，主要通过肾脏排泄。

正常情况下，血尿素氮水平在2.6-7.5mmol/L范围内波动，但不同地区的标准可能略有差异。

临床意义：

升高：血尿素氮升高通常提示肾功能受损，是诊断肾衰竭程度的重要指标。然而，非肾脏性疾病（如高蛋白饮食、消化道出血等）也可能导致血尿素氮浓度改变，因此需结合其他指标综合判断。

降低：血尿素氮降低一般与营养不良、蛋白质摄入不足等因素有关。

尿素氮的升高并不一定意味着肾脏疾病，因为它还可能受到饮食、脱水、感染、发热等多种因素的影响。

因此，在解读尿素氮时，应结合血肌酐、尿酸等其他肾功能指标以及患者的临床表现进行综合评估。

3.血尿酸

血尿酸，主要通过测量血液中尿酸的浓度来反映肾脏对嘌呤代谢产物的排泄能力。

正常情况下，血尿酸水平维持在一定范围内。

临床意义：

升高：血尿酸升高可提示代谢性疾病，如痛风、血友病、多发性骨髓瘤、等。此外，肾功能受损时，肾小球滤过率下降，也会导致血尿酸升高。

降低：血尿酸降低则可能提示某些遗传性疾病或营养不良状态。

尿酸升高并不一定意味着肾功能受损，因为高嘌呤饮食、遗传等因素也可能导致尿酸水平升高。

长期高尿酸血症会对肾脏造成损伤，因此需要及时干预和治疗。

4.尿素（UREA/BUN）：

尿素是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生 NH3和 CO2，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快其吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的 50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。