血栓“四大名捕”|茁彩生物

血栓是一种起病隐匿、发病突然、致死致残率较高的疾病，严重威胁人类的生命健康。人体内出凝血系统是一个非常庞大且繁杂的系统，机体通过凝血、 纤溶、血小板、内皮四个系统的参与时刻维持着动态平衡。促凝与抗凝活性的失 衡将直接导致血栓性疾病与出血性疾病的发生，且血栓性疾病更常见。常规检测 项目包括如PT、APTT、TT、Fbg、D-二聚体、FDP、抗凝血酶、凝血因子等已涵 盖凝固、纤溶等系统，都属于血栓形成后的被动检测、晚期筛查项目，对血栓前 状态、Pre-DIC等不敏感，同时对溶栓治疗监测未能第一时间反馈效果。

血栓四项(TAT、t-PAIC、PIC、TM)是静脉血栓形成过程中的中间产物，能够从凝血系统、纤溶系统和内皮系统反映血栓的形成，血栓形成前即可明显升高， 能够更及时、更敏感、更可靠地反馈血栓的发生与形成、术后血栓与出血情况的监控、溶栓治疗的效果、内皮系统损伤等情况。

血栓四项作为新型早期血栓分子标志物，包括4个指标：凝血酶-抗凝血酶复合物TAT、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物PIC/PAP、凝血酶调节蛋白（也叫血栓调节蛋白）TM、组织纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物t-PAIC，是反映凝血、纤溶系统和血管内皮系统早期改变的指标，相比传统的指标可以更早地出现异常，进而让临床更早地发现血栓的风险，早期干预、早期诊断，且指标敏感、数值恢复快，适合应用于疗效监测。4个指标具体的介绍如下：

凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）

凝血酶使纤维蛋白原交联形成纤维蛋白，导致血栓形成，是静脉血栓的始作俑者，但容易被血液中的抗凝物质中和，很难检测。检测凝血酶与抗凝血酶1:1形成的复合物，可以证实凝血系统是否开始活化。

血栓调节蛋白(TM)

TM存在于血管内皮细胞表面，与凝血酶1:1结合形成的复合物，可以辅助蛋白C系统发挥抗凝效果。当血管内皮受损，促凝与抗凝平衡被打破，血小板和凝血因子的过度结合易诱发血栓形成。

纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC）

血管清道夫——纤溶系统中起主导作用的是纤溶酶，通过降解纤维蛋白，防止血栓堵塞血管。活化的纤溶酶半衰期极短，体内无法直接测到，而纤溶酶可以和α2纤溶酶抑制剂1:1形成复合物PIC。

组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（t-PAIC)

内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）激活纤溶酶的同时，分泌纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）作为t-PA的生理性抑制剂，二者1：1结合形成复合物t-PAIC。